精准微创显成效！我院泌尿外科成功开展多例腹腔镜肾上腺肿瘤切除术

“血压总算正常了，不用再吃好几种降压药！”近日，泌尿外科刚出院的王女士难掩欣喜。王女士以尿频尿急就诊，诊断为急性膀胱炎，在诊治过程中，了解到患者高血压多年，口服多种降压药均难以控制，详细检查后，发现患者右侧肾上腺腺瘤是血压异常增高的“元凶”。附属医院泌尿外科文永安主任团队制定了严密的手术方案，顺利为其施行了腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术，手术历时45分钟，创伤小、出血少。术后血压恢复正常，生活质量显著改善，患者及家属非常高兴。这一案例，再次体现我院在疑难继发性高血压诊疗领域的扎实实力。

提到高血压，多数人认为需长期服药控制，但临床中部分患者的高血压有明确病因，即继发性高血压，肾上腺功能性病变是重要诱因之一。肾上腺虽小，却负责分泌醛固酮、皮质醇等关键激素，维持人体生理平衡。一旦肾上腺增生或长肿瘤，激素失衡会导致血压异常升高，形成肾上腺性高血压，这类患者服常规降压药效果差，甚至血压大幅波动。

王女士的诊疗充分展现了附属医院在应对此类复杂病症时的专业与精准。她患高血压多年，规律服用多种降压药仍难以控制，还新增尿频尿急症状。文永安主任接诊后，敏锐察觉潜在病因，立即组织团队进行全面评估：细致梳理病史、制定针对性检查方案，最终通过肾上腺CT与内分泌检测，确诊为“肾上腺占位性病变”，且肿瘤有分泌功能，这正是血压居高不下的根源。

明确病因后，手术成为关键。考虑传统开放手术创伤大、恢复慢，结合王女士身体状况，泌尿外科团队决定实施腹腔镜微创手术。术中，凭借娴熟技巧与默契配合，在高清腹腔镜下精准分离肿瘤，最大程度保护周围器官。手术创伤小、出血少，术后王女士血压稳步降至正常，尿频尿急症状消失，无需再依赖多种降压药。

王女士并非个例。近期，文永安主任团队已为多名年轻、顽固性或恶性高血压患者成功实施同类手术。其中一位年轻患者，每天服3种降压药，血压仍达160/100mmHg，还伴四肢乏力。确诊醛固酮瘤后，术后血压恢复正常，乏力症状消失，现已停用所有降压药，回归正常工作生活。

“很多患者不知道，自己的高血压可能是‘有原因的’。”文永安主任提醒，“尤其是40岁以下新发高血压、用药效果差的顽固性病例，或是出现阵发性剧烈血压波动的患者，都应考虑继发性因素，尽早排查肾上腺等潜在病因。”

以下几种人群需警惕：50岁以下初发高血压者；长期服药仍难控血压者；血压短期骤升、舒张压超130mmHg者；伴向心性肥胖、心悸出汗、严重打鼾者。针对肾上腺肿瘤，泌尿外科团队会个性化施治：＜3cm无功能肿瘤定期随访；＞3cm无功能肿瘤建议微创切除；有功能肿瘤无论大小，多需腹腔镜切除，术后多数人血压改善。

此次系列手术的成功，不仅验证了附属医院腹腔镜技术在肾上腺疾病治疗中的安全性与有效性，也展现了多学科协同下对复杂疾病的综合诊疗能力。未来，泌尿外科将持续深耕肾上腺疾病诊疗领域，联合多学科力量，不断提升微创技术水平，为更多受肾上腺疾病困扰的患者提供精准、高效的医疗服务，为附属医院三甲创建和高质量发展贡献力量。

【科室简介】

西藏民族大学附属医院于2010年设立泌尿外科专业组，经过多年发展，目前为西藏民族大学泌尿外科专业硕士学位点、西藏自治区医学会泌尿外科专业委员会副主任委员单位、咸阳市医学会泌尿外科专业委员会副主任委员单位、丝路起点泌尿联盟理事单位、陕西省医师协会泌尿外科委员会常委单位、中山大学孙逸仙医院泌尿外科党支部对口帮扶单位。

泌尿外科目前拥有世界先进奥林巴斯双极等离子电切系统和德国狼牌（Wolf）经尿道电切镜、奥林巴斯3D腹腔镜、输尿管软镜、膀胱软镜、经皮肾镜及超细肾镜、输尿管硬镜、膀胱尿道镜、EMS碎石清石系统、90W钬激光、惠康五代体外震波碎石等设备。开展了经尿道膀胱肿瘤钬激光切除术、经尿道前列腺电切术、输尿管软镜钬激光碎石术、经皮肾镜碎石取石术、腹腔镜下肾癌根治术切除、腹腔镜下肾上腺（肿瘤）切除术、腹腔镜下肾盂成形术、前列腺癌根治术、腹腔镜全膀胱根治性切除术回肠膀胱术等在内的各种泌尿外科手术。

科室地址：咸阳市渭城区文汇东路6号西藏民族大学附属医院  2楼泌尿外科门诊，住院部11楼泌尿外科病区

咨询电话：029-33757640

（文图：泌尿外科|审核：李苏华）