人工肝架起“生命桥”，多学科联手扭转肝衰竭危局！

近日，我院普外科联合肾内科运用人工肝支持系统，成功救治一名原发性胆汁性胆管炎合并重度肝衰竭患者，为后续肝移植创造了关键条件，充分彰显了多学科协作在危重症肝病救治中的突出优势。

57岁的李女士有7年自身免疫性肝病相关肝硬化病史，外院肝穿刺确诊原发性胆汁性胆管炎4期。十余天前，她因腹胀、乏力加重，伴全身皮肤巩膜黄染、尿色加深来院就诊，确诊肝硬化失代偿期。常规保肝治疗后，病情仍迅速进展，出现重度胆汁淤积及慢加急性肝衰竭，单纯药物难以快速清除体内毒素、稳定内环境，病情危重。

普外科柳英杰主任随即联合肾内科梁宁静主任共同评估，当即决定启动人工肝支持治疗。人工肝是救治重症肝病的核心体外支持技术，通过体外装置清除毒素、补充必需物质，依托肝细胞再生能力改善内环境，既可为肝功能恢复争取时间，也是肝移植前的重要过渡手段。此次两科紧密联动，打通肝病专科与血液净化技术壁垒，抢抓重症肝病治疗黄金窗口期。

针对患者重度胆汁淤积、慢加急性肝衰竭的特点，医护团队制定个体化方案，先后完成6次人工肝治疗，全程动态监测胆红素、凝血及脏器功能等指标并灵活调整。治疗后，患者黄疸持续下降，肝衰竭得到有效控制，不适症状逐步缓解，脏器内环境趋于稳定，已顺利渡过危险期，具备接受肝移植的身体条件。

据梁宁静主任介绍，人工肝适用于各类早中期肝衰竭，晚期肝衰竭经充分风险获益评估后可酌情使用。同时覆盖等待肝源、移植后排异或移植肝无功能的终末期肝病患者，以及重度胆汁淤积、难治性高胆红素血症、合并重度肝损伤的脓毒症和急性中毒等危重症。治疗坚持早诊早治原则：排除梗阻后胆红素居高不下的胆汁淤积患者，急性、亚急性及慢加急性肝衰竭早中期人群，均应尽早介入，阻断病情恶化。肝衰竭晚期需全面评估并同步规划肝移植，等待移植期间持续人工肝支持可减轻并发症、延长生存时间，实现平稳过渡。同时，强调适度施治，结合症状、胆红素、凝血功能、肝病评分及分期动态评估，待病情明显好转后及时停止，避免过度干预。

此次成功救治，得益于多学科快速联动的急救体系与标准化、个体化的人工肝分层诊疗。未来，医院将持续规范人工肝诊疗流程，完善跨科室联合救治机制，构建从急性期体外支持到肝移植过渡的完整诊疗链条，为各类肝衰竭患者提供更优质高效的医疗服务。

（文图：肾内科|审核：李苏华）