“逆向穿刺”破难题！我院成功完成一例高难度股浅动脉逆行介入手术！

近日，我院成功为一名68岁老年男性患者实施高难度下肢动脉逆行介入手术，有效缓解其长期双下肢无力症状，显著改善下肢血供，为其重获行走能力带来新希望。

该患者有多年吸烟、饮酒史，并患有糖尿病。近一年来，逐渐出现双下肢乏力，症状持续加重，严重时已无法独立行走，遂入住我院老年病科。经完善下肢血管增强CT检查，发现其股浅动脉存在严重慢性长段闭塞，提示下肢动脉供血显著不足，系导致其行走障碍的主要原因。

（图1：下肢血管增强CT提示，左侧股浅动脉闭塞）

病情明确后，老年病科第一时间联系我院心血管内科王崇恒主任，并邀请西安交通大学第一附属医院刘超医生共同会诊。经多学科讨论，最终确诊为“股浅动脉慢性长段闭塞”。此类病变并非急性血栓形成，而是长期动脉粥样硬化、斑块及血栓反复沉积所致，血管腔内结构致密坚硬，形如“钢筋混凝土”，常规正向介入路径多次尝试均未能通过闭塞段，开通难度极大。

（图2：下肢造影提示左侧股浅动脉闭塞）

（图3：导丝逆向通过病变，到达正向单弯导管中）

面对这一技术挑战，刘超医生提出创新性解决方案：“正向不通，就尝试逆向突破。”在充分术前准备和严密风险评估基础上，手术团队果断采用逆行介入技术：于患者膝关节上方约2厘米处对股浅动脉远端进行精准穿刺，同步从近端与远端双向推进导丝。术中巧妙运用超滑导丝配合强支撑导管，实施“双向穿针引线”策略，最终成功实现导丝在闭塞段内的精准“会师”，逐步打通顽固性阻塞，恢复下肢动脉血流。术后患者下肢灌注明显改善，双下肢无力症状显著缓解，恢复情况良好，目前已可逐步开展康复训练。

附属医院心血管内科专家提醒：糖尿病、长期吸烟、高脂血症等是下肢动脉硬化闭塞症的高危因素。一旦出现下肢发凉、麻木、间歇性跛行或静息痛等症状，应尽早就医，及时进行血管评估。早诊断、早干预，可有效遏制病情进展，显著降低致残风险。

（图4：闭塞导管开通成功，血流恢复）

此次手术的成功，不仅彰显了我院在复杂外周血管介入治疗领域的技术实力，也体现了多学科协作（MDT）模式在疑难重症救治中的关键作用，为类似复杂下肢动脉闭塞性疾病患者提供了新的治疗路径与希望。

未来，我院心血管内科将继续依托多学科协作平台，不断引进前沿理念与技术，提升外周血管疾病综合诊疗能力，为西藏、陕西两省区群众提供更加优质、高效、便捷的医疗服务。

（文图：孙丽荣|审核：李苏华）