技术突破｜我院普外科成功开展粪菌移植术 以“菌”治疾破解顽症困局

近日，我院普外科成功开展粪菌移植术（FMT），这一新技术的顺利落地，填补了我院在肠道微生态治疗领域的空白，为长期受肠道菌群失调相关顽疾困扰的患者带来了全新治疗选择，标志着我院普外科在肠道相关疾病精准诊疗方面迈出重要一步，诊疗水平再上新台阶。

接受该技术治疗的患者为一名中年男性，近3年来深受腹痛伴严重长期腹泻的困扰，曾辗转多家三甲医院就诊，尝试多种治疗方案后，病情均无明显改善。术前，患者每日排便达4-5次，粪便呈稀糊或水样，体重进行性下降约20kg，严重影响正常工作与生活，身心承受巨大压力。

穷尽常规治疗手段后，患者抱着最后一丝希望，慕名前往我院，寻求普外科柳英杰主任医师团队的帮助。柳英杰主任团队接诊后，结合患者病史、症状及相关检查结果，经严谨评估、综合研判，明确诊断为肠道菌群失调。针对患者病情的特殊性，团队反复论证，最终决定采用粪菌移植术这一前沿治疗技术，为患者实施精准治疗，助力其重塑肠道微生态平衡。

术后，患者恢复情况超出预期：术后第3天起，腹泻症状逐步缓解，排便频次由术前每日4-5次降至每日2-3次，粪便性状由稀水样逐渐成形，腹痛症状明显减轻；同时，患者食欲逐步恢复，营养状态稳步改善，体重下降趋势得到有效遏制。目前，患者生命体征平稳，精神状态良好，后续我院将持续为其提供营养支持与肠道微生态监测服务，进一步巩固治疗效果，确保患者顺利康复。

【什么是粪菌移植？】

粪菌移植（Fecal microbiota transplantation，FMT）又叫肠道菌群移植，核心是通过严格筛选供体、处理粪便，将健康人粪便中的有益菌群移植至患者体内，重塑患者的肠道菌群，从而实现治疗菌群失调相关的肠内及肠外疾病的目的。

肠道是人体细菌的主要栖息地，成年人体内约携带1.5～2kg肠道细菌，细菌重量占粪便湿量的60%，细菌细胞数量可能是人体细胞数量的10倍，约1000种细菌，330万个细菌基因，是人类基因数量的150多倍，细菌基因是人体的第二基因组。调肠道菌群被称为“第二大脑”“最大免疫器官”，其平衡一旦被打破，可引发多系统、多器官疾病。

【FMT途径】

上消化道途径包括：胃镜、口服胶囊、鼻胃管、胃镜孔道、经皮胃造瘘管；

中消化道途径包括：经鼻肠管移植和经内镜肠管移植；

下消化道途径包括：结肠镜、结肠置管、经皮结肠造瘘管、灌肠。

【适应证】

（1）消化系统疾病：包括艰难梭状芽胞杆菌感染（CDI）：复发性（难治性）CDI感染；其他消化系统疾病：溃疡性结肠炎、克罗恩病、功能性便秘、IBS、菌群紊乱相关腹泻、肝硬化等。

（2）肠道菌群紊乱所致的消化系统外疾病：肠道外疾病的适应证必须伴随有胃肠道症状，或者当前研究证实该疾病与胃肠道症状或肠道菌群紊乱相关，即：

①神经系统疾病：帕金森病、阿尔茨海默病、肌萎缩侧索硬化症、癫痫等；

②精神系统疾病：自闭症、焦虑症或抑郁症、多动症、抽动综合征等；

③代谢相关疾病：代谢综合征、糖尿病、肥胖症、脂肪肝、高脂血症等；

④肿瘤相关疾病：肿瘤免疫治疗的增敏、肿瘤免疫治疗及放化疗所致肠炎等；

⑤过敏性或免疫系统疾病：自身免疫性肝炎、系统性红斑狼疮、强直性脊柱炎、免疫性骨关节炎、过敏性皮炎、特发性血小板减少性紫癜等；

⑥成人或儿童移植物抗宿主病。

粪菌移植术的安全性相对较高，主要包括供体的安全性和移植操作的安全性。严苛的筛选标准保证供体的生物安全性，规范的移植操作流程则保证操作的安全性。不良反应较轻，其中大部分症状会在1-2天自行缓解，不会对患者的健康构成威胁。

此次技术的成功开展，是我院普外科新技术拓展的重要成果，也是“以患者为中心”的具体体现。未来，科室将深耕肠道相关疾病诊疗领域，优化粪菌移植术诊疗流程，依托该技术为更多患者提供精准、安全、有效的治疗，守护群众健康。

（文图：普外科|审核：李苏华）